被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報銷嗎？
我們都知道員工被認(rèn)定為工傷后醫(yī)療費(fèi)用可以報銷，但是被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報銷嗎？
我們通過一個案例來看一下！
梁某是一家物流企業(yè)的點(diǎn)貨員，由于天氣寒冷，衣服穿得比較厚重，上周，梁某在倉庫高處貨架點(diǎn)貨時沒有站穩(wěn)摔了下來，同事見狀后趕緊把他送到醫(yī)院，由于事情發(fā)生緊急，當(dāng)時費(fèi)用都由梁某自理了。企業(yè)表示，他們會盡快為梁某申請工傷認(rèn)定。
那么，梁某被認(rèn)定為工傷前的醫(yī)療費(fèi)用可以報銷嗎？
《工傷保險條例》第三十條第一款規(guī)定：
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。第三款規(guī)定，職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。
因此，本案中，如果企業(yè)為梁某申請工傷認(rèn)定后，社會保險行政部門認(rèn)定梁某為工傷，則梁某治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用符合上述規(guī)定的，可由工傷保險基金支付。
對于梁某先期支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用，梁某或者其近親屬、企業(yè)可在社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后按規(guī)定持有關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
01 提出工傷認(rèn)定申請的時間
1、職工發(fā)生事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自傷害發(fā)生或被鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2、用人單位未提出工傷認(rèn)定申請，工傷職工或其近親屬、工會可在1年內(nèi)直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
但需提醒注意的是，不屬于職工自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。
即作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。
02 工傷審核及認(rèn)定的時間
1、社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或其近親屬和該職工所在單位。
2、社會保險行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
03 認(rèn)定工傷后？相關(guān)待遇由誰支付？
1、如果用人單位依法為職工參加了工傷保險，相關(guān)工傷待遇按照《工傷保險條例》規(guī)定由工傷保險基金和用人單位分別支付。
2、按照《工傷保險條例》，如果用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而沒有參加工傷保險，職工發(fā)生工傷后由用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
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