正常情況下,為了確保參保人員異地就醫(yī)費用能夠實現直接結算或手工報銷,參保人員在異地就醫(yī)前,需要先將其基本個人信息錄入到醫(yī)保信息系統庫,進行備案。
跨省異地就醫(yī)備案包括跨省異地就醫(yī)直接結算備案和跨省異地就醫(yī)手工報銷備案。只有事先進行過備案登記的參保人員,才能實現異地就醫(yī)費用直接結算或手工報銷。
01、為什么要異地就醫(yī)?
跨省異地就醫(yī)直接結算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統聯網,實現的跨省異地就醫(yī)費用結算即報”。
02、參加基本醫(yī)療保險的哪些人群可以申請異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算?
(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定人員。
(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(4)異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
注:一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
03、符合申請異地就醫(yī)的參保人員需要經過這三步才能直接結算住院醫(yī)療費用
1、先備案:需要拿到身份證原件和復印件、社??ㄔ蛷陀〖?、異地長期居住證明去參保地的社保局進行備案。
注:各地的備案手續(xù)所需要的材料可能有所不同,具體咨詢當地的社保局。
2、選定點:進行社保備案時,需要選擇一個或幾個定點醫(yī)院。后期只有在定點醫(yī)院就醫(yī),才能進行直接結算,非定點醫(yī)院,還是要先墊付后報銷。
注:大家可以登錄社保部門的這個網站:http://si.12333.gov.cn,只要輸入地點、等級、名稱等信息就能查得各個地方定點醫(yī)院,大家可以按照需求進行選擇。
3、持社??ň歪t(yī)(最關鍵),選了定點醫(yī)療機構后,請在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結算。否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費人員,出院時很難轉為跨省直接結算的病人。
但如果中間社保出現斷繳那么將無法享受醫(yī)保報銷,因此如中間出現空檔期可以選擇自己繳納社保,通過靈活就業(yè)和第三方人力資源公司的方式代繳社保!
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