希望你用不到,但一定要知道的工傷認定流程,工亡待遇標準（2019）
工傷是企業(yè)不可避免會遇到的問題，但企業(yè)職工受傷哪些情形屬于工傷？工傷以及工亡的認定流程和賠償標準你知道嗎？
01、哪些情形屬于工傷？
認定工傷的七種法定情形
依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應當認定為工傷的法定情形有七種：
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
視同工傷的三種法定情形
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
02、需在什么期限內(nèi)提出申請
1、用人單位一方的申請時限
根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
特別注意：依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定，如果單位沒有這30日內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
2、勞動者一方的申請時限
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。
特別注意：工會組織也是可以申請的哦！
3、超過1年申請期限的特別規(guī)定
根據(jù)《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)。
有下列情形之一耽誤申請時間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：
（1）不可抗力；
（2）人身自由受到限制；
（3）屬于用人單位原因；
（4）社會保險行政部門登記制度不完善；
（5）當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。
03、需提交什么材料？
1、工傷認定申請表；
2、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
特別注意：工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
特別注意：工傷認定的前提不一定要有勞動關系。
04、社保部門多長時間受理
社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
05、多長時間作出工傷認定
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。
06、工傷待遇計算標準
基于《工傷保險條例》相關規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結，供實務中參考。
| 工 傷 醫(yī) 療 待遇 | |||||
| 序號 | 項目 | 內(nèi)容 | 標準 | 支付單位 | 備注 |
| 1 | 醫(yī)療費 | 診療費、藥品費、住院費 | 符合《工傷保險診療項目目錄》《工傷保險藥品目錄》《工傷保險住院服務標準》的所有費用 | 工傷保險基金 | 報銷比例100% （上不封頂） |
| 2 | 住院伙食補助費 | 住院期間伙食補助費 | 住院期間，按天補助 | 工傷保險基金 | 直轄市、副省級和省級城市每人每天25元，其他地區(qū) 每人每天20元 |
| 3 | 交通食 宿費 | 市內(nèi)交通費長途交通費外地食宿費 | 受傷職工到外地就醫(yī)所需的交通、食宿等費用 | 工傷保險基金 | 市內(nèi)交通費：20元/天長途交通費：實報實銷外地食宿費：（省會城市150元/天）（其他城市120元/天） |
| 4 | 輔助器 具費 | 假肢、假眼、耳、假鼻、輪椅、助聽器等 | 按《河南省工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準》支付 | 工傷保險基金 | 150-25000元/個 |
| 5 | 生活護理費 | 完全不能自理、大部分不能自理部分不能自理 | 生活完全不能自理：社平工資*50%生活大部分不能自理=社平工資*40%；生活部分不能自理=社平工資*30%；按月支付。 | 工傷保險基金 | 2287.50元/月 1830.00元/月 1372.50元/月 |
| 傷殘津貼（元/月） | 一次性傷殘補助金（元） | 一次性工傷醫(yī)療補助金（元） | 一次性傷殘就業(yè)補助金（元） | 合計 | |
| 一級傷殘 | 4117.50 | 123525.00 | 205875.00 | ||
| 二級傷殘 | 3888.75 | 114375.00 | 192150.00 | ||
| 三級傷殘 | 3660.00 | 105225.00 | 178425.00 | ||
| 四級傷殘 | 3431.25 | 96075.00 | 164700.00 | ||
| 五級傷殘 | 3202.50 | 82350.00 | 85536.00 | 299376.00 | 531312.00 |
| 六級傷殘 | 2745.00 | 73200.00 | 74844.00 | 245916.00 | 448860.00 |
| 七級傷殘 | 59475.00 | 64152.00 | 192456.00 | 316083.00 | |
八級傷殘 | 50325.00 | 53460.00 | 138996.00 | 242781.00 | |
| 九級傷殘 | 41175.00 | 42768.00 | 85536.00 | 169479.00 | |
| 十級傷殘 | 32025.00 | 32076.00 | 32076.00 | 96177.00 | |
注意：1、傷殘津貼和一次性傷殘補助金以河南省社會平均工資（4575）為標準計算。 2、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按5346計算。 3、傷殘津貼以男性職工40歲發(fā)生工傷為例，按現(xiàn)行60歲辦理退休，期間20年享受傷的殘津貼計算。 | |||||
另外，員工一不小心磕掉兩個牙就能認定為10級傷殘，如果企業(yè)未繳納社保，就需賠償將近10萬元。其實企業(yè)為員工繳納工傷保險，不但是為了保護員工的利益，更是保護公司的利益。
根據(jù)目前國家的規(guī)定，現(xiàn)在五險合一，企業(yè)不能單獨為員工繳納單工傷，但是如果企業(yè)未為員工繳納社保，員工一旦受傷，企業(yè)就將面臨動輒上百萬的賠償。
員工受傷還有可能會引發(fā)工傷爭議。而且，員工意外受傷也沒有保障！
綜述看來，用人單位為員工繳納社保，購買工傷保險是必不可少，就算有特殊原因不能及時繳納社保，也可以選擇第三方人力資源公司購買單工傷險或者轉移勞動關系，合理減輕用人單位的負擔，分散其用工風險。
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