關(guān)于醫(yī)療大病救助的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷條件
一、根據(jù)《洛陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)職工大病救助保險(xiǎn)實(shí)施意見的通知》（洛政辦〔2001〕8號）文件我市建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的城鎮(zhèn)職工大病救助保險(xiǎn)制度，以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高限額后的醫(yī)療費(fèi)用問題，保險(xiǎn)對象為參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保人員（含退休、退職），均應(yīng)參加大病救助保險(xiǎn)。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大病救助保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一投保，人壽保險(xiǎn)公司為我市大病救助保險(xiǎn)的承保單位，負(fù)責(zé)我市大病救助保險(xiǎn)基金的管理、運(yùn)營和賠付。目前，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額20萬元。同時(shí)，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付（包括自費(fèi)和符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用）3萬元以上的部分，按照下列比例由大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助（未參加大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)的除外）：
1、個(gè)人自付3萬元以上7萬元以下（含7萬元）的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助50%；
2、個(gè)人自付7萬元以上11萬元以下（含11萬元）的部分，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助60%；
3、個(gè)人自付11萬元以上15萬元以下（含15萬元）的部分，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助70%；
4、個(gè)人自付在15萬元以上的部分，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助80%。
大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍一致。自2001年實(shí)施以來，較好地解決了我市參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用問題。
二、凡在單位退休的人員，基本養(yǎng)老待遇由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放，其它待遇仍在單位進(jìn)行管理。根據(jù)保險(xiǎn)的原則，體現(xiàn)的是統(tǒng)籌互助的大數(shù)法則，每個(gè)單位都應(yīng)整體參保，所有職工都應(yīng)按時(shí)繳費(fèi)，才能保證職工在患大病時(shí)，及時(shí)得到保障。
三、對您提出的在退休工資中扣除大病保險(xiǎn)費(fèi)的問題，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，任何機(jī)構(gòu)和人員無權(quán)從退休工資中扣除相關(guān)費(fèi)用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并不是從失業(yè)金中扣除的，而是根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，為失業(yè)人員直接繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)人員的大病救助保險(xiǎn)費(fèi)，仍需由失業(yè)人員個(gè)人繳納。
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